{"id":239,"date":"2022-10-05T10:54:29","date_gmt":"2022-10-05T08:54:29","guid":{"rendered":"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/?post_type=chapter&p=239"},"modified":"2025-04-11T09:15:08","modified_gmt":"2025-04-11T07:15:08","slug":"kardiolonkologie","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/kardiolonkologie\/","title":{"raw":"Kardio-Onkologie","rendered":"Kardio-Onkologie"},"content":{"raw":"

Definition<\/h1>\r\nKrebspatienten haben ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr kardiovaskul\u00e4re Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t durch: Therapie-assoziierte Nebenwirkungen, gemeinsame Risikofaktoren (Nikotin, arterielle Hypertonie, Alter) und die unmittelbare Interaktion des kardiovaskul\u00e4rem Systems mit dem h\u00e4matologischen und\/oder somatischen Tumorleiden. Die Kardio-Onkologie widmet sich als Spezialgebiet dieser besonderen Patientenpopulation.\r\n\r\n[caption id=\"attachment_153\" align=\"alignnone\" width=\"2031\"]\"\" Abb. 1 Abkl\u00e4rung und Monitoring des kardio-onkologischen Patienten vor, w\u00e4hrend und nach der Therapie; HFA = Heart Failure Association, ICOS = International,\u00a0Cardio-Oncology Society,\u00a0HFA-ICOS-Risiko-Assessment (siehe\u00a0Quellen\/Links)<\/a>[\/caption]\r\n

Empfehlungen europ\u00e4isch, national<\/h1>\r\nIm August 2022 ist die erste ESC Leitlinie Kardio-Onkologie<\/a> ver\u00f6ffentlicht worden. Auch Schweiz-weit ist eine erste nationale Empfehlung hierzu erschienen, letztere als praktisches Booklet zum Nachschlagen in pdf-Format<\/a> (siehe auch Links<\/a> am Kapitelende).\r\n\r\n
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Ziel<\/h1>\r\nZentrales Anliegen der Kardio-Onkologie ist es, die betroffenen, onkologischen Patienten w\u00e4hrend ihres gesamten onkologischen Behandlungspfades (vor, w\u00e4hrend und auch nach der Therapie) anhand einer sinnvollen Risikoabsch\u00e4tzung \u00fcber ein Monitoring (Klinik, EKG, Echo, kardiale Biomarker) mit Pr\u00e4vention und Therapiemassnahmen optimal zu begleiten und zu \u00fcberwachen; also vorausschauend und begleitend und nicht erst, wenn schon irreversible Sch\u00e4den aufgetreten sind.\r\n
Wichtig ist m\u00f6glichst vor Beginn der onkologischen Behandlung zu kl\u00e4ren, bei welchen Patienten ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr kardiotoxische Nebenwirkungen und Komplikationen besteht. Patienten-spezifische Faktoren (z.B. reduzierte LVEF) und Therapie-spezifische Faktoren spielen hier einer Rolle und bestimmen zusammen die Intensit\u00e4t der kardio-onkologischen Mitbetreuung.<\/div>\r\n

Kardiotoxizit\u00e4t spezifischer Tumortherapien<\/h1>\r\nF\u00fcr mehrere spezifische onkologische Therapien und Substanzen (siehe Tab. 1<\/a>) liefern die genannten Literaturstellen konkrete Empfehlungen in der Betreuung von onkologischen Patienten im praktischen Alltag und mit welchen Strategien das Kardiotoxizit\u00e4tsrisiko minimiert werden kann.\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
Tab. 1<\/a><\/caption>\r\n
Wichtige Substanzklassen mit erh\u00f6htem Kardiotoxizit\u00e4tsrisiko<\/strong><\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Anthrazykline<\/td>\r\nBruton Tyrosinkinase-Inhibitoren<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Her2-gerichtete Therapien<\/td>\r\nRAF-MEK Inhibitoren<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Immuncheckpoint-Inhibitoren<\/td>\r\nZell-basierte Therapie (CAR-T und TIL)<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
VEGF\/R gerichtete Therapien<\/td>\r\nStammzelltransplantation<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
BCR-ABL Tyrosinkinase Inhibitoren<\/td>\r\nAndrogen-Deprivations-Therapien<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Fluoropyrimidine<\/td>\r\nRadiotherapie<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Proteasom Inhibitoren<\/td>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n\r\n
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Kardiovaskul\u00e4re Nebenwirkungen<\/h1>\r\nDas Spektrum m\u00f6glicher kardiovaskul\u00e4rer Nebenwirkungen (NW) ist breit. Eine h\u00e4ufig auftretende und relevante NW ist die Entwicklung einer linksventrikul\u00e4ren Dysfunktion, des weiteren kann es zu thromboembolischen Ereignissen, Herzrhythmusst\u00f6rungen (u.v.m.) kommen. Bisweilen sind bei den kardio-onkologischen Patienten spezifische Therapiemassnahmen zu ber\u00fccksichtigen. Kardiovaskul\u00e4re NW k\u00f6nnen fr\u00fch oder auch erst Jahre nach der onkologischen Therapie auftreten, sie k\u00f6nnen asymptomatisch oder symptomatisch verlaufen. Ein langfristiges kardiologisches Follow-Up macht bei ausgew\u00e4hlten Patientengruppen Sinn (Cancer-Survivorship).\r\n
F\u00fcr Patienten unter Therapie: Wenn immer vertretbar, ist das Fortf\u00fchren der onkologischen Therapie, ohne unn\u00f6tige Unterbrechungen, anzustreben. Die gute interdisziplin\u00e4re Kommunikation und die europ\u00e4ischen und nationalen Empfehlungen helfen in der bestm\u00f6glichen Betreuung und Behandlung betroffener Patienten.<\/div>\r\n

Quellen\/Links<\/a><\/h1>\r\n