{"id":146,"date":"2020-09-21T14:23:00","date_gmt":"2020-09-21T12:23:00","guid":{"rendered":"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/"},"modified":"2025-04-11T09:15:06","modified_gmt":"2025-04-11T07:15:06","slug":"schrittmachertherapie","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/","title":{"raw":"Schrittmachertherapie","rendered":"Schrittmachertherapie"},"content":{"raw":"<h1>Indikationen zur Schrittmachertherapie<\/h1>\r\n<h2>AV-Blockierungen (erworben)<\/h2>\r\n<h3>Klasse I<\/h3>\r\n<ul>\r\n \t<li>Asymptomatischer AV-Block III oder AV-Block II Typ 2 (Mobitz)<\/li>\r\n \t<li>Chronisch symptomatischer AV-Block II (Typ 1 + 2) oder III<\/li>\r\n \t<li>AV-Block II oder III bei neuromuskul\u00e4ren Erkrankungen wie Kearns-Sayre-Syndrom, muskul\u00e4ren Dystrophien usw.<\/li>\r\n \t<li>Bifaszikul\u00e4rer Block mit intermittierendem AV-Block III oder AV-Block II Typ 2 (Mobitz) (2:1-Block oder h\u00f6hergradig)<\/li>\r\n \t<li>Wechselnde Schenkelblockbilder<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<h3>Klasse IIa<\/h3>\r\n<ul>\r\n \t<li>AV-Block II Typ 1 (Wenckebach) mit Symptomen oder infrahis\u00e4rer Blockierung<\/li>\r\n \t<li>Synkope bei bifaszikul\u00e4rem Block ohne Nachweis eines AV-Blocks und Ausschluss anderer Ursachen wie Kammertachykardie<\/li>\r\n \t<li>AV-Blockierung jeden Grades bei neuromuskul\u00e4ren Erkrankungen<\/li>\r\n \t<li><span class=\"tight\">AV-Block I (PQ &gt; 300 ms) mit Symptomen eines Schrittmachersyndroms<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<h2>Sinusknoten-Erkrankung<\/h2>\r\n<h3>Klasse I<\/h3>\r\n<ul>\r\n \t<li>Symptomatische Bradykardie mit oder ohne Tachykardie, spontan oder unter notwendiger Therapie (dokumentiert z.B. mit 24h-EKG)<\/li>\r\n \t<li><span class=\"tight\">Synkope ohne andere Erkl\u00e4rung und verl\u00e4ngerte Sinusknoten-Erholungszeit in einer elektrophysiologischen Untersuchung<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<h2>Karotissinus-Syndrom<\/h2>\r\n<h3>Klasse I<\/h3>\r\nRezidivierende Synkopen durch unbeabsichtigte Stimulation des Karotissinus (z.B. Kopfbewegungen, Rasieren), reproduzierbar durch Karotis-Massage mit konsekutiver Asystolie von &gt; 3 Sek. ohne Medikation mit m\u00f6glicher Beeinflussung des Sinusknotens\r\n\r\n<hr \/>\r\n\r\n<h3>Klasse IIa<\/h3>\r\nRezidivierende, nicht erkl\u00e4rbare Synkopen ohne unbeabsichtigte Stimulation des Karotissinus, aber reproduzierbar durch Karotis-Massage, verbunden mit Asystolie von &gt; 3 Sek.\r\n<h2>Vasovagale Synkope<\/h2>\r\n<h3>Klasse I<\/h3>\r\nKeine\r\n<h3>Klasse IIa<\/h3>\r\n<ul>\r\n \t<li>Patienten &gt; 40 Jahre mit h\u00e4ufigen (&gt; 5\/Jahr), schweren vasovagalen Synkopen mit Verletzungsfolgen bei nachgewiesener l\u00e4ngerer Asystolie und Unwirksamkeit anderer Therapiemassnahmen<\/li>\r\n \t<li>Patienten mit Synkope und asymptomatischer Pause &gt; 6 Sek.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<h2>Klassifizierung der Indikationen<\/h2>\r\n<h3>Klasse I<\/h3>\r\nEvidenz und allgemeiner Konsens, dass eine Massnahme n\u00fctzlich und effizient ist\r\n<h3>Klasse IIa<\/h3>\r\n\u00dcberwiegende Evidenz f\u00fcr Nutzen und Effizienz\r\n<h3>Klasse IIb<\/h3>\r\nFragliche Evidenz f\u00fcr Nutzen und Effizienz\r\n<h1>Differenzierte Schrittmachertherapie<\/h1>\r\n<h2>AV-Block zweiten und dritten Grades<\/h2>\r\n<ul>\r\n \t<li>Sinusknoten normal: VDD, DDD<\/li>\r\n \t<li>Sinusknotendysfunktion: DDDR<\/li>\r\n \t<li><span class=\"tight\">Bei seltener Blockierung: DDD-AV, VDD-AV (VVI mit tiefer Hysterese)<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<h2>Sinusknoten-Erkrankung<\/h2>\r\n<ul>\r\n \t<li>Normale AV-Leitung: AAI(R)<\/li>\r\n \t<li>Bei AV- oder intraventrikul\u00e4rer Leitungsst\u00f6rung: DDD(R)-AV<\/li>\r\n \t<li>Bei seltenen Pausen: (VVI mit tiefer Hysterese)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<h2>Bradykardes Vorhofflimmern: VVIR<\/h2>\r\n<h2>Karotissinus-Syndrom: DDI (VVI)<\/h2>\r\nBer\u00fccksichtigen: biologisches Alter, Lebensumst\u00e4nde\r\n<h2>Andere Indikationen<\/h2>\r\nNeurogene kardiale Synkope (kontrovers) (DDI)\r\n<h1>Herzschrittmachercode (ICHD)<\/h1>\r\nICHD: Inter-Society Commission for Heart Disease Resources\r\n<table style=\"border-collapse: collapse;width: 100%\" border=\"0\"><caption>VVIR = Ventrikelschrittmacher, frequenzadaptiert; DDM = Zweikammerschrittmacher ohne Frequenzadaptation; DDD-AV = Programmierung zur Erhaltung der AV-\u00dcberleitung (z.B. AV-Hysterese, DDD-AAI-Moduswechsel), um rechtsventrikul\u00e4re Stimulation zu minimieren<\/caption>\r\n<tbody>\r\n<tr class=\"shaded\">\r\n<td>1. Stelle Ort der Stimulation<\/td>\r\n<td>2. Stelle Ort der Wahrnehmung<\/td>\r\n<td>3. Stelle Betriebsart<\/td>\r\n<td>4. Stelle Programmierbarkeit<\/td>\r\n<td>5. Stelle Antitachykardiefunktion<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr>\r\n<td>V = Ventrikel<\/td>\r\n<td>V<\/td>\r\n<td>I = inhibiert<\/td>\r\n<td>M = &gt; 3 Funktionen programmierbar<\/td>\r\n<td><\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr>\r\n<td>A = Atrium<\/td>\r\n<td>A<\/td>\r\n<td>T = getriggert<\/td>\r\n<td>R = Frequenzadaptation<\/td>\r\n<td><\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr>\r\n<td>D = dual (V+A)<\/td>\r\n<td>D<\/td>\r\n<td>D = inhibiert oder getriggert<\/td>\r\n<td>O = nicht programmierbar<\/td>\r\n<td><\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr>\r\n<td>S = single<\/td>\r\n<td>S<\/td>\r\n<td><\/td>\r\n<td><\/td>\r\n<td><\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<h1>Management von Schrittmacher-\/CRT-P vor Operation\/Intervention mit elektromagnetischer Interferenz<\/h1>\r\n<img class=\"alignnone wp-image-145 size-full\" src=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-content\/uploads\/sites\/30\/2020\/09\/32_Schrittmacher_600_NEU.jpg\" alt=\"\" width=\"2031\" height=\"1487\" \/>\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\nDr. Florian Franzeck\r\nProf. Dr. Peter Ammann\r\nDr. David Altmann\r\nDr. Dr. Roman Brenner","rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title ez-toc-toggle\" style=\"cursor:pointer\">Kapitelinhalt<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Indikationen_zur_Schrittmachertherapie\" >Indikationen zur Schrittmachertherapie<\/a><ul class='ez-toc-list-level-2' ><li class='ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#AV-Blockierungen_erworben\" >AV-Blockierungen (erworben)<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Klasse_I\" >Klasse I<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Klasse_IIa\" >Klasse IIa<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Sinusknoten-Erkrankung\" >Sinusknoten-Erkrankung<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Klasse_I-2\" >Klasse I<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Karotissinus-Syndrom\" >Karotissinus-Syndrom<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Klasse_I-3\" >Klasse I<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Klasse_IIa-2\" >Klasse IIa<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Vasovagale_Synkope\" >Vasovagale Synkope<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Klasse_I-4\" >Klasse I<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Klasse_IIa-3\" >Klasse IIa<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Klassifizierung_der_Indikationen\" >Klassifizierung der Indikationen<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Klasse_I-5\" >Klasse I<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Klasse_IIa-4\" >Klasse IIa<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Klasse_IIb\" >Klasse IIb<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Differenzierte_Schrittmachertherapie\" >Differenzierte Schrittmachertherapie<\/a><ul class='ez-toc-list-level-2' ><li class='ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#AV-Block_zweiten_und_dritten_Grades\" >AV-Block zweiten und dritten Grades<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Sinusknoten-Erkrankung-2\" >Sinusknoten-Erkrankung<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Bradykardes_Vorhofflimmern_VVIR\" >Bradykardes Vorhofflimmern: VVIR<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Karotissinus-Syndrom_DDI_VVI\" >Karotissinus-Syndrom: DDI (VVI)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Andere_Indikationen\" >Andere Indikationen<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-23\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Herzschrittmachercode_ICHD\" >Herzschrittmachercode (ICHD)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-24\" href=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/chapter\/schrittmachertherapie\/#Management_von_Schrittmacher-CRT-P_vor_OperationIntervention_mit_elektromagnetischer_Interferenz\" >Management von Schrittmacher-\/CRT-P vor Operation\/Intervention mit elektromagnetischer Interferenz<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h1><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Indikationen_zur_Schrittmachertherapie\"><\/span>Indikationen zur Schrittmachertherapie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h1>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"AV-Blockierungen_erworben\"><\/span>AV-Blockierungen (erworben)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Klasse_I\"><\/span>Klasse I<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Asymptomatischer AV-Block III oder AV-Block II Typ 2 (Mobitz)<\/li>\n<li>Chronisch symptomatischer AV-Block II (Typ 1 + 2) oder III<\/li>\n<li>AV-Block II oder III bei neuromuskul\u00e4ren Erkrankungen wie Kearns-Sayre-Syndrom, muskul\u00e4ren Dystrophien usw.<\/li>\n<li>Bifaszikul\u00e4rer Block mit intermittierendem AV-Block III oder AV-Block II Typ 2 (Mobitz) (2:1-Block oder h\u00f6hergradig)<\/li>\n<li>Wechselnde Schenkelblockbilder<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Klasse_IIa\"><\/span>Klasse IIa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>AV-Block II Typ 1 (Wenckebach) mit Symptomen oder infrahis\u00e4rer Blockierung<\/li>\n<li>Synkope bei bifaszikul\u00e4rem Block ohne Nachweis eines AV-Blocks und Ausschluss anderer Ursachen wie Kammertachykardie<\/li>\n<li>AV-Blockierung jeden Grades bei neuromuskul\u00e4ren Erkrankungen<\/li>\n<li><span class=\"tight\">AV-Block I (PQ &gt; 300 ms) mit Symptomen eines Schrittmachersyndroms<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sinusknoten-Erkrankung\"><\/span>Sinusknoten-Erkrankung<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Klasse_I-2\"><\/span>Klasse I<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Symptomatische Bradykardie mit oder ohne Tachykardie, spontan oder unter notwendiger Therapie (dokumentiert z.B. mit 24h-EKG)<\/li>\n<li><span class=\"tight\">Synkope ohne andere Erkl\u00e4rung und verl\u00e4ngerte Sinusknoten-Erholungszeit in einer elektrophysiologischen Untersuchung<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Karotissinus-Syndrom\"><\/span>Karotissinus-Syndrom<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Klasse_I-3\"><\/span>Klasse I<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Rezidivierende Synkopen durch unbeabsichtigte Stimulation des Karotissinus (z.B. Kopfbewegungen, Rasieren), reproduzierbar durch Karotis-Massage mit konsekutiver Asystolie von &gt; 3 Sek. ohne Medikation mit m\u00f6glicher Beeinflussung des Sinusknotens<\/p>\n<hr \/>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Klasse_IIa-2\"><\/span>Klasse IIa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Rezidivierende, nicht erkl\u00e4rbare Synkopen ohne unbeabsichtigte Stimulation des Karotissinus, aber reproduzierbar durch Karotis-Massage, verbunden mit Asystolie von &gt; 3 Sek.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vasovagale_Synkope\"><\/span>Vasovagale Synkope<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Klasse_I-4\"><\/span>Klasse I<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Keine<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Klasse_IIa-3\"><\/span>Klasse IIa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Patienten &gt; 40 Jahre mit h\u00e4ufigen (&gt; 5\/Jahr), schweren vasovagalen Synkopen mit Verletzungsfolgen bei nachgewiesener l\u00e4ngerer Asystolie und Unwirksamkeit anderer Therapiemassnahmen<\/li>\n<li>Patienten mit Synkope und asymptomatischer Pause &gt; 6 Sek.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Klassifizierung_der_Indikationen\"><\/span>Klassifizierung der Indikationen<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Klasse_I-5\"><\/span>Klasse I<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Evidenz und allgemeiner Konsens, dass eine Massnahme n\u00fctzlich und effizient ist<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Klasse_IIa-4\"><\/span>Klasse IIa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>\u00dcberwiegende Evidenz f\u00fcr Nutzen und Effizienz<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Klasse_IIb\"><\/span>Klasse IIb<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Fragliche Evidenz f\u00fcr Nutzen und Effizienz<\/p>\n<h1><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Differenzierte_Schrittmachertherapie\"><\/span>Differenzierte Schrittmachertherapie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h1>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"AV-Block_zweiten_und_dritten_Grades\"><\/span>AV-Block zweiten und dritten Grades<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Sinusknoten normal: VDD, DDD<\/li>\n<li>Sinusknotendysfunktion: DDDR<\/li>\n<li><span class=\"tight\">Bei seltener Blockierung: DDD-AV, VDD-AV (VVI mit tiefer Hysterese)<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sinusknoten-Erkrankung-2\"><\/span>Sinusknoten-Erkrankung<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Normale AV-Leitung: AAI(R)<\/li>\n<li>Bei AV- oder intraventrikul\u00e4rer Leitungsst\u00f6rung: DDD(R)-AV<\/li>\n<li>Bei seltenen Pausen: (VVI mit tiefer Hysterese)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bradykardes_Vorhofflimmern_VVIR\"><\/span>Bradykardes Vorhofflimmern: VVIR<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Karotissinus-Syndrom_DDI_VVI\"><\/span>Karotissinus-Syndrom: DDI (VVI)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Ber\u00fccksichtigen: biologisches Alter, Lebensumst\u00e4nde<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Andere_Indikationen\"><\/span>Andere Indikationen<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Neurogene kardiale Synkope (kontrovers) (DDI)<\/p>\n<h1><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Herzschrittmachercode_ICHD\"><\/span>Herzschrittmachercode (ICHD)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h1>\n<p>ICHD: Inter-Society Commission for Heart Disease Resources<\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse;width: 100%\">\n<caption>VVIR = Ventrikelschrittmacher, frequenzadaptiert; DDM = Zweikammerschrittmacher ohne Frequenzadaptation; DDD-AV = Programmierung zur Erhaltung der AV-\u00dcberleitung (z.B. AV-Hysterese, DDD-AAI-Moduswechsel), um rechtsventrikul\u00e4re Stimulation zu minimieren<\/caption>\n<tbody>\n<tr class=\"shaded\">\n<td>1. Stelle Ort der Stimulation<\/td>\n<td>2. Stelle Ort der Wahrnehmung<\/td>\n<td>3. Stelle Betriebsart<\/td>\n<td>4. Stelle Programmierbarkeit<\/td>\n<td>5. Stelle Antitachykardiefunktion<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>V = Ventrikel<\/td>\n<td>V<\/td>\n<td>I = inhibiert<\/td>\n<td>M = &gt; 3 Funktionen programmierbar<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>A = Atrium<\/td>\n<td>A<\/td>\n<td>T = getriggert<\/td>\n<td>R = Frequenzadaptation<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>D = dual (V+A)<\/td>\n<td>D<\/td>\n<td>D = inhibiert oder getriggert<\/td>\n<td>O = nicht programmierbar<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>S = single<\/td>\n<td>S<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h1><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Management_von_Schrittmacher-CRT-P_vor_OperationIntervention_mit_elektromagnetischer_Interferenz\"><\/span>Management von Schrittmacher-\/CRT-P vor Operation\/Intervention mit elektromagnetischer Interferenz<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h1>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-145 size-full\" src=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-content\/uploads\/sites\/30\/2020\/09\/32_Schrittmacher_600_NEU.jpg\" alt=\"\" width=\"2031\" height=\"1487\" srcset=\"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-content\/uploads\/sites\/30\/2020\/09\/32_Schrittmacher_600_NEU.jpg 2031w, https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-content\/uploads\/sites\/30\/2020\/09\/32_Schrittmacher_600_NEU-300x220.jpg 300w, https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-content\/uploads\/sites\/30\/2020\/09\/32_Schrittmacher_600_NEU-1024x750.jpg 1024w, https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-content\/uploads\/sites\/30\/2020\/09\/32_Schrittmacher_600_NEU-768x562.jpg 768w, https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-content\/uploads\/sites\/30\/2020\/09\/32_Schrittmacher_600_NEU-1536x1125.jpg 1536w, https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-content\/uploads\/sites\/30\/2020\/09\/32_Schrittmacher_600_NEU-65x48.jpg 65w, https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-content\/uploads\/sites\/30\/2020\/09\/32_Schrittmacher_600_NEU-225x165.jpg 225w, https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-content\/uploads\/sites\/30\/2020\/09\/32_Schrittmacher_600_NEU-350x256.jpg 350w\" sizes=\"auto, (max-width: 2031px) 100vw, 2031px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dr. Florian Franzeck<br \/>\nProf. Dr. Peter Ammann<br \/>\nDr. David Altmann<br \/>\nDr. Dr. Roman Brenner<\/p>\n","protected":false},"author":1,"menu_order":26,"template":"","meta":{"pb_show_title":"on","pb_short_title":"","pb_subtitle":"","pb_authors":["autorenteam-kantonsspital-st-gallen"],"pb_section_license":"cc-by"},"chapter-type":[],"contributor":[61],"license":[54],"class_list":["post-146","chapter","type-chapter","status-publish","hentry","contributor-autorenteam-kantonsspital-st-gallen","license-cc-by"],"part":20,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/146","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters"}],"about":[{"href":"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-json\/wp\/v2\/types\/chapter"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/146\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1157,"href":"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/146\/revisions\/1157"}],"part":[{"href":"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-json\/pressbooks\/v2\/parts\/20"}],"metadata":[{"href":"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapters\/146\/metadata\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=146"}],"wp:term":[{"taxonomy":"chapter-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-json\/pressbooks\/v2\/chapter-type?post=146"},{"taxonomy":"contributor","embeddable":true,"href":"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-json\/wp\/v2\/contributor?post=146"},{"taxonomy":"license","embeddable":true,"href":"https:\/\/pressbooks.delivros.ch\/kvmanual2023\/wp-json\/wp\/v2\/license?post=146"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}